دهونٌ أم ترهّلٌ في الجلد؟الجراحة التي تحتاجونها تختلف بحسب ذلك

Body Guide

نحت الجسم: من أين تبدؤون؟

ينقسم نحت الجسم، بحسب ما إذا كانت المشكلة في الدهون أم في ترهّل الجلد، إلى شفط الدهون وشد البطن والشد بحسب المنطقة، ويشمل أيضاً استعادة قوام الجسم بعد الولادة وبعد فقدان الوزن.

تبدأ مشكلات القوام عادةً من أحد أمرين: دهون متبقية، أو جلد تمدّد. وقد يبدو الأمران متشابهين من الخارج، لكن حين يختلف السبب تختلف الجراحة اللازمة. فإذا كانت الدهون هي المشكلة، يُقلَّل الحجم بشفط الدهون أو بتحليل الدهون بالتبريد؛ وإذا كان الجلد المتمدّد هو المشكلة، فلا بد من استئصال الجلد الزائد وشدّه.

وكثيراً ما يجتمع الأمران معاً. فبعد الولادة أو فقدان الوزن السريع تظهر الدهون وترهّل الجلد وانفراق عضلات البطن المستقيمة في آنٍ واحد. وعندها قد يجعل شفط الدهون وحده الجلد يبدو أكثر ترهّلاً، بينما لا يهذّب الاستئصال وحده القوام. ويبدأ نحت الجسم بتحديد ما هي المشكلة، وما مقدارها، وبأي ترتيب تُعالج.

في عيادة Atelier لجراحة التجميل نقرص الجلد بأنفسنا أثناء الاستشارة، ونتحقق من سماكة طبقة الدهون والمسافة بين عضلات البطن المستقيمة بالموجات فوق الصوتية، ثم نحدد الجراحة. فلا ننصح بالاستئصال لمن يكفيهم الشفط، ولا ننصح بالشفط وحده لمن يحتاجون إلى الاستئصال. ولا تُجرى سوى عملية واحدة تحت التخدير العام في اليوم، وتتولى المديرة بنفسها كل شيء من الاستشارة إلى الجراحة ومتابعة ما بعد العملية.

بحسب طبيعة المشكلة

لديّ دهون زائدة لكن جلدي مشدودتوجد دهون يمكن الإمساك بها باليد، ويعود الجلد فوراً إلى مكانه عند تركه. وينطبق ذلك عندما لا تنقص الدهون الموضعية في البطن أو الخاصرتين أو الفخذين أو الذراعين بالحمية والرياضة. ولأن مرونة الجلد لا تزال موجودة، يمكن توقّع تحسّن القوام بتقليل الحجم وحده.

شفط الدهونعندما ترغبون في تقليل الحجم بقدر أكبر، أو في معالجة عدة مناطق دفعة واحدة CoolSculptingعندما ترغبون في تقليل الدهون الموضعية فقط دون شقوق أو تخدير

جلد بطني مترهّل وينثنيعند الجلوس يتراكب الجلد أسفل السرة، وتنتشر علامات التمدّد على نطاق واسع، ويبقى منتصف البطن بارزاً حتى عند شدّه. والجلد المتمدّد وعضلات البطن المستقيمة المنفرقة لا يعودان بالرياضة. ويختلف نطاق الشق بحسب ما إذا كان الترهّل مقتصراً على ما تحت السرة أم ممتداً إلى ما فوقها.

شد البطنعندما يكون الجلد مترهّلاً فوق السرة وتحتها معاً مع انفراق عضلات البطن المستقيمة شد البطن المصغّرعندما يكون الجلد أسفل السرة فقط هو المترهّل تجميل السرةعندما ترغبون في تهذيب شكل السرة أو إصلاح الفتق السري فقط على حدة

تغيّر بطني وثدياي معاً بعد الولادةيبقى جلد البطن الذي تمدّد بالحمل وعضلات البطن المستقيمة المنفرقة، إلى جانب ثديين فقدا حجمهما وترهّلا بعد الرضاعة. ويختلف نهج البطن بحسب وجود انفراق عضلات البطن المستقيمة، أما الثديان فنختار بين الشد والتكبير بحسب ما إذا كانت المشكلة ترهّلاً أم نقصاً في الحجم. أما إجراء جراحة المنطقتين في جلسة واحدة أو على مراحل، فيتقرّر بالنظر إلى مدة الجراحة وظروف التعافي.

استعادة القوام بعد الولادةعند التخطيط للبطن والثديين معاً شد البطنعند وجود انفراق عضلات البطن المستقيمة وكون البطن هو الشاغل الرئيسي دليل جراحة الثديعندما يكون شاغل الثديين هو الأول

فقدت وزناً كبيراً وبقي لديّ جلد زائدبعد فقدان الوزن يترهّل الجلد وينثني في مناطق عدة مثل البطن والذراعين والفخذين. ولأن الدهون نقصت بينما لم ينكمش الجلد، يكون الاستئصال والشد، لا الشفط، هما المحور. وعندما تتعدد المناطق نخطّط للأولويات والمراحل.

استعادة القوام بعد فقدان الوزنعند التخطيط لعدة مناطق بالتتابع شد البطنعندما يكون البطن هو الشاغل الأكبر

جلد ذراعيّ أو الجهة الداخلية لفخذيّ مترهّليتأرجح الجزء الداخلي من أعلى الذراع عند رفعها، أو يترهّل جلد الفخذ الداخلي ويحتكّ عند المشي. وإذا وُجدت دهون معه يُضاف شفط الدهون، لكن الجلد المترهّل نفسه لا يُعالج إلا بالاستئصال. ونتحقق مسبقاً في الاستشارة من موضع خط الشق الذي سيبقى وطوله.

شد الذراعينعندما يكون جلد الجهة الداخلية لأعلى الذراع مترهّلاً شد الفخذينعندما يكون جلد الجهة الداخلية للفخذ مترهّلاً شفط الدهونعندما تكون مرونة الجلد موجودة وتكون الدهون هي المشكلة الرئيسية

مقارنة في لمحة

الجراحة · الإجراء	الشكوى الرئيسية	الشق · طريقة الوصول	التخدير	التعافي
شد البطن	ترهّل جلد البطن · انفراق عضلات البطن المستقيمة	شق أفقي في أسفل البطن · حول السرة	عام	نحو 2~3 أسابيع
شد البطن المصغّر	ترهّل الجلد أسفل السرة	شق أفقي قصير في أسفل البطن	عام أو تنويم	نحو 1~2 أسبوع
تجميل السرة	شكل السرة · عمقها · الفتق السري	حول السرة	موضعي أو تنويم	نحو 2~3 أيام
شفط الدهون	دهون موضعية مع بقاء مرونة الجلد	منافذ شفط لا تتجاوز بضعة ملّيمترات	تنويم أو عام	نحو 3~7 أيام
استعادة القوام بعد الولادة	تغيّرات البطن · الثديين بعد الولادة	يختلف بحسب تركيبة الجراحات	عام	نحو 2~4 أسابيع
استعادة القوام بعد فقدان الوزن	الجلد المترهّل المتبقي بعد فقدان الوزن	خطوط استئصال بحسب المنطقة	عام	نحو 2~4 أسابيع
شد الذراعين	ترهّل جلد الجهة الداخلية لأعلى الذراع	شق طولي في الجهة الداخلية لأعلى الذراع	عام أو تنويم	نحو 1~2 أسبوع
شد الفخذين	ترهّل جلد الجهة الداخلية للفخذ	ثنية الأربية · الجهة الداخلية للفخذ	عام	نحو 2~3 أسابيع
التجميل النسائي	تضخّم الشفرين الصغيرين · ارتخاء المهبل	حافة الشفرين الصغيرين · داخل المهبل	تنويم أو موضعي	نحو 1~2 أسبوع
CoolSculpting	دهون موضعية (غير جراحي)	دون شق	لا يوجد	العودة إلى الحياة اليومية في اليوم نفسه

مدد التعافي هي نطاقات عامة وتختلف من شخص إلى آخر.

الإجراءات

البطن · الدهون

شد البطن

يستأصل الجلد المترهّل والدهون ويخيط عضلات البطن المستقيمة المنفرقة لتهذيب محيط البطن.

شد البطن المصغّر

يستأصل الجلد المترهّل والدهون أسفل السرة فقط عبر شقّ قصير.

تجميل السرة

يهذّب شكل السرة وعمقها ويصلح الفتق السري. ويُجرى أيضاً كإجراء مستقل.

شفط الدهون

يشفط الدهون تحت الجلد في البطن والفخذين والذراعين بنهج يناسب كل منطقة لتهذيب القوام.

استعادة قوام الجسم

استعادة القوام بعد الولادة

يخطّط للبطن والثديين اللذين تغيّرا بعد الولادة معاً. ووجود انفراق عضلات البطن المستقيمة هو ما يحدد النهج.

استعادة القوام بعد فقدان الوزن

يستأصل الجلد المتبقي بعد فقدان الوزن السريع ويشدّه منطقةً بمنطقة.

الشد بحسب المنطقة

شد الذراعين

يستأصل الجلد المترهّل والدهون من الجهة الداخلية لأعلى الذراع لتهذيب محيط الذراع.

شد الفخذين

يستأصل الجلد المترهّل في الجهة الداخلية للفخذ. وكثيراً ما يُجرى مع شفط الدهون.

التجميل النسائي · العناية بالجسم

التجميل النسائي

يصحّح شكل الفرج والمهبل ووظيفتهما، مثل تصغير الشفرين الصغيرين وتضييق المهبل. وتُجريه طبيبة أخصائية جراحة تجميل معتمدة بنفسها.

CoolSculpting

إجراء غير جراحي يقلّل الخلايا الدهنية بالتبريد. يعالج الدهون الزائدة في كل منطقة دون شقوق.

ما بعد الجراحة

ما بعد الجراحة ورعاية التعافي

في نحت الجسم، كلما اتسع نطاق الاستئصال طال التعافي. فالعودة إلى الأنشطة اليومية الخفيفة تكون عادةً بعد نحو 3~7 أيام لشفط الدهون، ونحو 2~3 أسابيع لشد البطن وجراحات الشد، وتُرتدى الملابس الضاغطة نحو 4~6 أسابيع. وبعد الجراحة تزورون العيادة وفق جدول محدد للتحقق من الجرح ومن وجود تجمّع مصلي، ويستمر الفحص بالموجات فوق الصوتية والعناية بالندوب عند الحاجة. ولا تُجرى سوى عملية واحدة تحت التخدير العام في اليوم، حتى نركّز في غرفة التعافي على شخص واحد. ويمكنكم الاطلاع على معاييرنا من إدارة التخدير إلى الوقاية من العدوى ورعاية التعافي في صفحة نظام الرعاية الآمنة.

نظام الرعاية الآمنة · جدول المتابعة

إجراءات ذات صلة من فئات أخرى

CoolSculpting

خيار غير جراحي يقلّل الدهون الموضعية دون شقوق أو تخدير عندما تكون مرونة الجلد موجودة وتكون الدهون وحدها هي المشكلة. نراجعه في الاستشارة مقارنةً بشفط الدهون.

Ulthera

شد غير جراحي للترهّل الخفيف الذي لا يستدعي الاستئصال، تُستخدم فيه الموجات فوق الصوتية المركّزة بهدف تحسين مرونة الأدمة وطبقة اللفافة. ويُجرى على الجسم أيضاً لا على الوجه فقط.

Facela

شد غير باضع يحفّز تكوّن الكولاجين في طبقة اللفافة بالتردد الراديوي، ويُنظر فيه لتعويض الفقدان الخفيف للمرونة المتبقي بعد شفط الدهون أو جراحات الاستئصال.

أبحاث ذات صلة

الأنشطة الأكاديمية لـ Dr. Juyoung Go في هذا المجال

بحثالمؤلفة الأولى

The Reverse Lip Design: A Design for Safe and Effective Abdominoplasty

Archives of Aesthetic Plastic Surgery · 2021DOI ↗

دراسة تقترح تصميماً يخطّط مسبقاً لخط استئصال الجلد في شد البطن على شكل شفة معكوسة، بحيث يمكن التنبؤ بنطاق الاستئصال وشدّ الخياطة والتخطيط لشكل السرة في الوقت نفسه
مؤتمرمتحدثة

Strategies for Safe and Effective Abdominoplasty

المؤتمر العلمي التاسع والسبعون لـ Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2021.11 · عبر الإنترنت

العنوان بالكورية: شد بطن آمن وفعّال
مؤتمرملصق

A New Design for Safe and Effective Abdominoplasty: The Reverse Lip Design

المؤتمر العلمي السادس والسبعون لـ Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2018.11 · سيول

العنوان بالكورية: تصميم جديد لشد بطن آمن وفعّال — Reverse Lip Design
مؤتمرمتحدثة

Cryolipolysis for Body Contouring and Fat Reduction

المؤتمر العلمي الثمانون لـ Korean Society of Plastic and Reconstructive Surgeons (PRS Korea) · 2022.11 · سيول

العنوان بالكورية: تحليل الدهون بالتبريد لتصحيح القوام وتقليل الدهون

عرض جميع الأنشطة الأكاديمية

FAQ

الأسئلة الشائعة

Q1كيف أعرف ما إذا كنت أحتاج إلى شفط الدهون أم إلى شد البطن؟

أمسكوا جلد البطن باليد وأنتم واقفون ثم اتركوه؛ فإذا عاد فوراً إلى مكانه فالدهون هي المشكلة الرئيسية، وإذا بقي مترهّلاً أو انثنى عند الجلوس فترهّل الجلد هو المشكلة الرئيسية. وإذا بقي منتصف البطن بارزاً حتى عند شدّه، فيُشتبه في انفراق عضلات البطن المستقيمة. وفي الاستشارة نحدد ذلك بالتحقق من سماكة طبقة الدهون والمسافة بين عضلات البطن المستقيمة بالجس والموجات فوق الصوتية.

Q2هل يحسّن CoolSculpting ترهّل البطن أيضاً؟

CoolSculpting إجراء يقلّل الخلايا الدهنية بالتبريد، ولا يقلّص الجلد المترهّل. وهو مناسب عندما تكون مرونة الجلد موجودة وتكون الدهون هي المشكلة، أما عند وجود ترهّل في الجلد فينبغي النظر في جراحة الاستئصال.

Q3هل يمكن إجراء الجراحة لعدة مناطق دفعة واحدة؟

يعتمد ذلك على مدة الجراحة وحالتكم الصحية وظروف تعافيكم. فكلما طالت الجراحة زاد خطر النزيف والجلطات، لذا نحسب المدة المتوقعة بالتعاون مع اختصاصي التخدير، ولا نخطّط للجراحة المشتركة إلا عندما تقع ضمن الحد المعتمد لدينا، وإلا قسّمناها إلى مراحل.

Q4متى يمكن إجراء جراحة القوام بعد الولادة؟

نوصي بموعد لا يقل عن 6 أشهر بعد آخر ولادة وانتهاء الرضاعة، حين يستقر الوزن. وإذا كانت لديكم خطط إنجاب مستقبلية، فقد يغيّر الحمل النتيجة، لذا من المعتاد إجراء الجراحة بعد اكتمال خطط الإنجاب.

Q5ما مقدار الندوب التي تبقى؟

لا يترك شفط الدهون سوى ندوب منافذ الشفط التي لا تتجاوز بضعة ملّيمترات، بينما تترك جراحات الاستئصال خط شق بطول عرض الجلد المستأصل. ففي شد البطن يقع داخل خط الملابس الداخلية في أسفل البطن، وفي شد الذراعين في الجهة الداخلية لأعلى الذراع، وفي شد الفخذين في ثنية الأربية والجهة الداخلية للفخذ. وتخفّ الندوب على مدى نحو 6 أشهر إلى سنة، مع اختلاف من شخص إلى آخر.

Q6ماذا يحدث إذا زاد وزني مجدداً بعد الجراحة؟

الخلايا الدهنية المتبقية في المنطقة التي شُفطت تكبر مجدداً إذا زاد الوزن، وقد يتمدّد الجلد الذي استُؤصل مرة أخرى مع تغيّرات الوزن. والحفاظ على وزن مستقر بعد الجراحة شرط للحفاظ على النتيجة.

Q7ما الذي يُتحقق منه في الاستشارة؟

نتحقق من نطاق الدهون وترهّل الجلد في وضعيتي الوقوف والجلوس، ونقيس سماكة طبقة الدهون والمسافة بين عضلات البطن المستقيمة بالموجات فوق الصوتية. كما نراجع معكم الجراحات السابقة وخطط الإنجاب والتدخين وظروف التعافي لتحديد نوع الجراحة وتوقيتها. ولأن عملية واحدة فقط تُجرى تحت التخدير العام في اليوم، نخصّص وقتاً كافياً لاستشارة كل شخص.

Q8ما الذي ينبغي تجهيزه لفترة التعافي؟

بعد جراحات الاستئصال تُقيَّد الأنشطة اليومية نحو 2~3 أسابيع وتُرتدى الملابس الضاغطة نحو 4~6 أسابيع. ولأن حمل الأشياء الثقيلة ورفع الأطفال مقيّدان، ينبغي أن ترتّبوا مسبقاً من يساعدكم وبيئة مناسبة خلال تلك الفترة. ويلزم المدخنين الامتناع عن التدخين قبل الجراحة وبعدها.