たるんだお腹を引き締めて皮膚と腹直筋を整える腹部形成術

腹部形成術（タミータック · 腹直筋矯正）

腹部形成術は、伸びた腹部の皮膚と脂肪を切除し、開いた腹直筋を縫合して腹部の輪郭を整える手術です。

概要

妊娠と出産、大幅な体重の変化を経ると、腹部の皮膚は伸びたまま戻らず、腹直筋の間の結合組織も開いたまま残ることが少なくありません。この状態では、運動や食事で脂肪を減らしても皮膚が折り重なり、へその周りが丸く出たままになります。腹部形成術は、余った皮膚と脂肪を切除し、開いた腹直筋を縫合して腹部の輪郭を整える手術です。

腹部形成術の結果は、どれだけ多く切り取るかではなく、どこをどれだけ切除するかをあらかじめ決める設計で決まります。切除量が多すぎると縫合部に張力がかかって傷が開いたり皮膚が壊死したりすることがあり、少なすぎるとたるみが残ります。アトリエ形成外科は、皮膚の切除線を逆さまの唇の形にあらかじめ描いて切除量と縫合の張力、傷あとの位置を予測するリバースリップデザイン（逆唇型切除設計）を学術誌に発表し、この設計を手術に適用しています。

腹部形成術は全身麻酔で行う大きな手術です。アトリエ形成外科では全身麻酔の手術を1日1件のみ行い、麻酔科専門医が連携します。カウンセリングと手術、術後の経過確認まで院長が直接行います。

このような方におすすめです

出産後に腹部の皮膚がたるみ、妊娠線が広く残っている場合
お腹に力を入れてもへその上下が丸く出る腹直筋離開がある場合
大きく減量した後に腹部の皮膚が折り重なる場合
脂肪吸引だけでは皮膚のたるみが解決しないと判断される場合
へその形が変形している、または臍ヘルニアを伴う場合
帝王切開の傷あとの上に皮膚が重なって垂れ下がる場合

手術 · 施術の方法

全腹部形成術（腹直筋矯正を含む）

下腹部に横切開を置き、へその上まで皮膚と皮下脂肪を剥離した後、開いた腹直筋を正中線で縫合して腹壁を引き締めます。続いて余った皮膚を設計した切除線どおりに切除し、へそを新しい位置に据え直します。切開線は下着や水着のラインの内側に収まるよう計画します。

適している場合 · へその上下ともに皮膚がたるみ、腹直筋が開いている場合

ミニ腹部形成術

へその下の皮膚だけがたるんでいる場合は、へそには手を加えず、下腹部の短い切開で皮膚と脂肪を切除します。切開の長さと回復期間は全腹部形成術より短くなります。詳しくはミニ腹部形成術のページにまとめています。

適している場合 · たるみがへその下に限られ、腹直筋離開がないか軽度の場合

脂肪吸引の併用

脇腹や上腹部、ウエストラインの脂肪も一緒にある場合は、腹部形成術と同じ手術で脂肪吸引を併用します。切除だけでは整わない側面のラインを一緒に整え、前後の輪郭がつながるようにします。吸引の範囲は、切除部位の皮膚の血流を考慮して制限します。

適している場合 · 腹部のたるみとともに脇腹·ウエストの脂肪が残っている場合

へその形の矯正

腹部形成術では、へそを新しくつくるのではなく、腹壁についている元のへそを、切除後の皮膚に新しく開けた穴から再び出して固定します。へその位置と大きさ、深さ、新しく開ける穴の形を切除線と一緒に設計してこそ、へそが横に広がったり傷あとに囲まれたりする形を避けることができます。アトリエ形成外科はリバースリップデザインを適用してへその周りの皮膚の張力を均等に分散し、縦にやや長いくぼんだへそになるよう縫合します。臍ヘルニアがある場合は、筋膜の縫合を一緒に行います。へそだけを単独で整える場合は、へそ形成術のページをご参照ください。

適している場合 · 腹部形成術と一緒に、へその位置と形まで整えたい場合

イラストと写真

手術デザインと結果は写真をもとに描いたイラストで、結果には個人差があります。

手術の基本情報

手術時間: 約3~4時間（脂肪吸引を併用する場合はより長くなることがあります）
麻酔: 全身麻酔（麻酔科専門医との連携）
入院: 1~2日
抜糸: 約10~14日
圧迫着: 約4~6週間
日常生活への復帰: 約2~3週間（軽いデスクワークの場合）
通院: 術後1週 · 2週 · 1か月 · 3か月 · 6か月

個人の状態によって異なる場合があり、カウンセリング時に正確にご案内いたします。

アトリエ形成外科のアプローチ

01
切除範囲は手術前に決めます
腹部形成術の結果は、どこをどれだけ切除するかを決める設計で決まります。アトリエ形成外科は、皮膚の切除線を逆さまの唇の形に手術前に描き、切除量と縫合の張力、傷あとの位置を予測します。傷が開いたり傷あとが上にずれたりする状況を減らすのに役立ち、この設計は学術誌の論文と学会発表にまとめています。
02
腹直筋の縫合の要否は検査で確認します
腹直筋離開は、外から見えるたるみとは別に確認する必要があります。カウンセリングで仰向けの姿勢で触診し、超音波で腹直筋の間隔を測定して縫合の範囲を決めます。離開がはっきりしている場合は、腹壁の縫合が結果の半分を占めます。
03
へそは結果を決める場所です
腹部形成術の後、最初に目に入るのがへそです。へその位置と大きさ、穴の形を切除線と一緒に設計し、傷あとがへその内側に隠れ、へそが縦にくぼんだ形に収まるようにします。
04
1日1件、院長が直接行います
腹部形成術は手術時間が長く、血栓と出血の管理が重要な手術です。全身麻酔の手術を1日1件のみとし、麻酔科専門医とともに術前検査から回復までおひとりに集中します。手術室CCTVと個室回復室を運用し、手術後は超音波検査で漿液腫の有無を確認します。

術後の経過

手術当日
個室回復室で麻酔から目覚め、腹部の張力を減らすために腰を少し曲げた姿勢を保ちます。血栓予防のために弾性ストッキングを着用し、当日から短い歩行を始めます。
1~3日目
ドレーン（排液管）から出る量を確認し、量が減れば抜去して退院します。圧迫着を着用し、腰を完全に伸ばさずに歩きます。痛みは処方した薬で調節します。
1週間
初回の通院で傷と漿液腫の有無を確認します。シャワーは傷の状態を見て許可します。軽い家事は可能ですが、重い物は持ちません。
2週間
抜糸を行います。腰を少しずつ伸ばし始め、座ってする仕事程度の日常生活に戻ることができます。腫れと内出血は残っているのが一般的です。
4~6週間
圧迫着の着用を終え、軽い有酸素運動を始めます。腹筋運動と重い物の持ち上げは、腹直筋の縫合が安定した約6~8週間以降に延期します。
3~6か月
腫れが引き、輪郭が定着します。傷あとは赤みが薄くなる時期で、必要に応じてピコレーザーなどで傷あとのケアを続けます。最終的な形は、個人によって約6か月~1年かけて完成します。

回復ケアと術後ケアのスケジュールは、安心管理システムでご確認いただけます。安心管理システム

副作用 · 注意事項

腹部形成術は切除範囲の広い全身麻酔の手術で、次のような合併症が生じることがあります。出血と血腫、剥離した空間に体液がたまる漿液腫（ドレーン抜去後にも生じることがあり、注射器による繰り返しの吸引が必要になることがあります）、感染、縫合部が開く創離開、切開線の中央やへその周囲の皮膚壊死（喫煙者と糖尿病の方ではリスクが高くなります）、へその形の変形とへその壊死、下腹部の感覚低下としびれ（多くは数か月かけて回復しますが、一部は長く残ることがあります）、傷あとの肥厚と色素沈着、切開線の両端の皮膚の突出（ドッグイヤー）と左右非対称、腹直筋縫合部の痛みと再離開があります。手術時間が長いため深部静脈血栓症と肺塞栓症のリスクがあり、弾性ストッキングと早期歩行、必要に応じて抗凝固療法で予防します。結果には個人差があり、追加の矯正が必要になることがあります。喫煙される方は手術前後に最低4週間の禁煙が必要で、今後妊娠のご予定がある場合は結果が変わることがあるため、手術の時期はカウンセリングで決めます。上記の事項は、カウンセリング時に十分にご説明します。

本ページの内容は医療法に基づく一般的な医療情報であり、手術・施術の効果と回復期間は個人によって異なる場合があります。すべての手術・施術には副作用が生じる可能性がありますので、専門医と十分にご相談のうえご決定ください。

よくあるご質問

Q1腹部形成術と脂肪吸引のどちらが合うのか、どうすればわかりますか？

仰向けと立った姿勢で皮膚をつまみ、つまんだ皮膚を放したときにすぐ戻らず伸びたまま残るなら、切除が必要な状態です。脂肪だけがつまめて皮膚にハリがあれば、脂肪吸引で改善が期待できます。腹直筋離開があると脂肪吸引だけではお腹が丸く出た状態が残るため、超音波で腹直筋の間隔を確認して決めます。

Q2傷あとはどこに、どのくらい残りますか？

下腹部の恥骨の上に横に残り、長さは切除する皮膚の量に応じて骨盤の骨の間から脇腹の近くまで異なります。下着や水着で隠れる高さに設計し、へその周りにも円形の傷あとが残りますが、へその内側に隠れるように縫合します。傷あとは約6か月~1年かけて薄くなり、皮膚の性質によっては肥厚性瘢痕ができることがあるため、必要に応じてレーザーによるケアを併用します。

Q3腹直筋の縫合は必ず必要ですか？

腹直筋離開がないか軽度であれば、皮膚の切除だけで十分な場合があります。離開がはっきりしている場合は、皮膚だけを切除するとお腹が再び丸く見えるため、縫合が結果を左右します。縫合の要否と範囲は触診と超音波の所見で決め、縫合後は約6~8週間、腹筋に力が入る運動を制限します。

Q4出産の予定がありますが、手術を受けても大丈夫ですか？

手術後に妊娠できなくなるわけではありませんが、妊娠すると腹壁と皮膚が再び伸び、結果が変わることがあります。出産のご予定が終わってから手術することをおすすめしており、最後の出産と授乳が終わって体重が安定してから約6か月以上経った時点が一般的な目安です。

Q5帝王切開の傷あとがあっても可能ですか？

可能です。多くの場合、既存の帝王切開の傷あとを切開線に含めて一緒に切除するため、傷あとが一つにまとまります。ただし、以前の手術で皮膚の下に癒着がある場合は、剥離と血流の状態をより慎重に確認します。

Q6手術後、いつから運動できますか？

歩行は手術当日からおすすめします。軽い有酸素運動は約4~6週間、腹筋運動と重い物の持ち上げは腹直筋の縫合が安定した約6~8週間以降が一般的で、個人の回復状態に応じて調整します。

Q7へそはどうなりますか？

元のへそを腹壁につけたまま周りの皮膚だけを切除して下ろすため、へその位置は大きく変わらず、新しく開けた穴から再び出して固定します。このとき穴の形と大きさ、縫合の張力がへその形を決めるため、切除線と一緒にあらかじめ設計します。詳しくは本文のへその形の矯正の項目にまとめています。

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