01
ภาพรวม
หลังการตั้งครรภ์และคลอดบุตร หรือน้ำหนักที่เปลี่ยนแปลงมาก ผิวหนังหน้าท้องมักยืดออกโดยไม่คืนตัว และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างกล้ามเนื้อหน้าท้องทั้งสองข้างก็มักแยกห่างค้างอยู่ ในสภาพนี้ แม้จะลดไขมันด้วยการออกกำลังกายและควบคุมอาหาร ผิวหนังก็ยังพับและบริเวณรอบสะดือยังนูนอยู่ การผ่าตัดกระชับหน้าท้องคือการผ่าตัดที่ตัดผิวหนังและไขมันส่วนเกินออก และเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องที่แยกห่าง เพื่อจัดรูปทรงหน้าท้อง
ผลลัพธ์ของการผ่าตัดกระชับหน้าท้องไม่ได้ขึ้นอยู่กับว่าตัดออกมากเพียงใด แต่ขึ้นอยู่กับการออกแบบที่กำหนดไว้ล่วงหน้าว่าจะตัดตรงไหนและมากเท่าใด หากตัดมากเกินไป แผลเย็บจะตึงจนแผลอาจแยกหรือผิวหนังอาจตายได้ แต่หากตัดน้อยเกินไปก็จะยังเหลือความหย่อนคล้อย Atelier Plastic Surgery ได้ตีพิมพ์ Reverse Lip Design (การออกแบบแนวตัดรูปริมฝีปากกลับด้าน) ในวารสารวิชาการ ซึ่งวาดแนวตัดผิวหนังเป็นรูปริมฝีปากกลับด้านไว้ล่วงหน้า เพื่อคาดการณ์ปริมาณที่ตัด แรงตึงของแผลเย็บ และตำแหน่งแผลเป็น และนำการออกแบบนี้มาใช้ในการผ่าตัด
การผ่าตัดกระชับหน้าท้องเป็นการผ่าตัดใหญ่ภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย Atelier Plastic Surgery ทำการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายเพียงวันละหนึ่งราย โดยมีวิสัญญีแพทย์ร่วมดูแล แพทย์ผู้อำนวยการดูแลด้วยตนเองตั้งแต่การปรึกษา การผ่าตัด ไปจนถึงการติดตามผลหลังการผ่าตัด
02
แนะนำสำหรับ
- ผิวหนังหน้าท้องหย่อนคล้อยและมีรอยแตกลายเป็นบริเวณกว้างหลังคลอด
- มีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยก ซึ่งบริเวณเหนือและใต้สะดือนูนออกมาแม้เกร็งหน้าท้อง
- ผิวหนังหน้าท้องพับทับกันหลังลดน้ำหนักลงมาก
- ประเมินแล้วว่าการดูดไขมันเพียงอย่างเดียวไม่สามารถแก้ไขผิวหนังที่หย่อนคล้อยได้
- รูปทรงสะดือผิดรูป หรือมีไส้เลื่อนสะดือร่วมด้วย
- ผิวหนังห้อยทับลงมาบนรอยแผลผ่าตัดคลอด
03
วิธีการผ่าตัด · หัตถการ
01
ผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบเต็ม (รวมการแก้ไขกล้ามเนื้อหน้าท้อง)
เปิดแผลแนวนอนที่หน้าท้องส่วนล่าง เลาะผิวหนังและไขมันใต้ผิวหนังขึ้นไปจนเหนือสะดือ แล้วเย็บกล้ามเนื้อหน้าท้องที่แยกห่างเข้าหากันที่แนวกึ่งกลางเพื่อให้ผนังหน้าท้องแข็งแรง จากนั้นตัดผิวหนังส่วนเกินตามแนวตัดที่ออกแบบไว้ และจัดวางสะดือในตำแหน่งใหม่ แนวแผลวางแผนให้อยู่ภายในแนวชุดชั้นในหรือชุดว่ายน้ำ
เหมาะกับ · ผิวหนังหย่อนทั้งเหนือและใต้สะดือ และกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกห่าง
02
ผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิ
เมื่อผิวหนังหย่อนเฉพาะส่วนใต้สะดือ จะตัดผิวหนังและไขมันผ่านแผลสั้นที่หน้าท้องส่วนล่างโดยไม่แตะต้องสะดือ ความยาวแผลและระยะพักฟื้นสั้นกว่าการผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบเต็ม รายละเอียดสรุปไว้ในหน้าผ่าตัดกระชับหน้าท้องแบบมินิ
เหมาะกับ · ความหย่อนคล้อยจำกัดอยู่ใต้สะดือ และไม่มีหรือมีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกเพียงเล็กน้อย
03
ดูดไขมันร่วมด้วย
เมื่อมีไขมันบริเวณสีข้าง หน้าท้องส่วนบน และแนวเอวร่วมด้วย จะดูดไขมันในการผ่าตัดครั้งเดียวกันกับการผ่าตัดกระชับหน้าท้อง เพื่อตกแต่งแนวด้านข้างที่การตัดผิวหนังเพียงอย่างเดียวจัดการไม่ได้ ให้รูปทรงด้านหน้าและด้านข้างต่อเนื่องกัน ขอบเขตการดูดไขมันจะจำกัดโดยคำนึงถึงการไหลเวียนเลือดของผิวหนังบริเวณที่ตัด
เหมาะกับ · หน้าท้องหย่อนคล้อยร่วมกับไขมันที่สีข้างและเอวที่ยังเหลืออยู่
04
ตกแต่งรูปทรงสะดือ
ในการผ่าตัดกระชับหน้าท้อง สะดือไม่ได้ถูกสร้างขึ้นใหม่ แต่เป็นการนำสะดือเดิมที่ยังติดอยู่กับผนังหน้าท้องออกมาทางช่องเปิดใหม่บนผิวหนังที่ตัดแต่งแล้ว และยึดให้อยู่กับที่ ต้องออกแบบตำแหน่ง ขนาด ความลึกของสะดือ และรูปทรงของช่องเปิดใหม่ไปพร้อมกับแนวตัด จึงจะหลีกเลี่ยงสะดือที่ถ่างออกด้านข้างหรือมีแผลเป็นล้อมรอบได้ Atelier Plastic Surgery ใช้ Reverse Lip Design เพื่อกระจายแรงตึงของผิวหนังรอบสะดือให้สม่ำเสมอ และเย็บให้เป็นสะดือรูปเว้าที่ยาวในแนวตั้งเล็กน้อย หากมีไส้เลื่อนสะดือจะเย็บซ่อมพังผืดไปพร้อมกัน สำหรับการตกแต่งเฉพาะสะดือ กรุณาดูหน้าศัลยกรรมสะดือ
เหมาะกับ · เมื่อต้องการจัดตำแหน่งและรูปทรงของสะดือไปพร้อมกับการผ่าตัดกระชับหน้าท้อง
05
ข้อมูลสำคัญ
- ระยะเวลาผ่าตัด
- ประมาณ 3–4 ชั่วโมง (อาจนานขึ้นหากดูดไขมันร่วมด้วย)
- การระงับความรู้สึก
- ระงับความรู้สึกทั่วร่างกาย (วิสัญญีแพทย์ร่วมดูแล)
- การนอนโรงพยาบาล
- 1–2 วัน
- การตัดไหม
- ประมาณ 10–14 วัน
- ชุดกระชับ
- ประมาณ 4–6 สัปดาห์
- กลับสู่ชีวิตประจำวัน
- ประมาณ 2–3 สัปดาห์ (สำหรับงานนั่งโต๊ะเบา ๆ)
- การนัดติดตามผล
- หลังผ่าตัด 1 สัปดาห์ · 2 สัปดาห์ · 1 เดือน · 3 เดือน · 6 เดือน
อาจแตกต่างกันไปตามสภาพของแต่ละบุคคล เราจะแจ้งรายละเอียดที่ชัดเจนในการปรึกษา
06
แนวทางของ Atelier Plastic Surgery
- 01
ขอบเขตการตัดกำหนดไว้ก่อนการผ่าตัดผลลัพธ์ของการผ่าตัดกระชับหน้าท้องขึ้นอยู่กับการออกแบบว่าจะตัดตรงไหนและมากเท่าใด Atelier Plastic Surgery วาดแนวตัดผิวหนังเป็นรูปริมฝีปากกลับด้านก่อนการผ่าตัด เพื่อคาดการณ์ปริมาณที่ตัด แรงตึงของแผลเย็บ และตำแหน่งแผลเป็น ซึ่งช่วยลดโอกาสที่แผลจะแยกหรือแผลเป็นเลื่อนขึ้นสูง และการออกแบบนี้ได้สรุปไว้เป็นบทความวิจัยในวารสารและการนำเสนอในการประชุมวิชาการ
- 02
การเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องตัดสินจากการตรวจภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกต้องตรวจแยกจากความหย่อนคล้อยที่มองเห็นภายนอก ในการปรึกษาเราจะคลำตรวจในท่านอนและวัดระยะห่างของกล้ามเนื้อหน้าท้องด้วยอัลตราซาวด์เพื่อกำหนดขอบเขตการเย็บซ่อม ในกรณีที่แยกห่างชัดเจน การเย็บซ่อมผนังหน้าท้องมีส่วนถึงครึ่งหนึ่งของผลลัพธ์
- 03
สะดือคือจุดที่ตัดสินผลลัพธ์หลังการผ่าตัดกระชับหน้าท้อง สะดือคือจุดแรกที่สายตามองเห็น เราออกแบบตำแหน่ง ขนาด และรูปทรงของช่องเปิดสะดือไปพร้อมกับแนวตัด เพื่อให้แผลเป็นซ่อนอยู่ด้านในสะดือ และสะดือเป็นรูปเว้าในแนวตั้ง
- 04
วันละหนึ่งราย โดยแพทย์ผู้อำนวยการด้วยตนเองการผ่าตัดกระชับหน้าท้องใช้เวลานาน และการจัดการลิ่มเลือดและการเสียเลือดเป็นสิ่งสำคัญ เราจัดการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายเพียงวันละหนึ่งราย เพื่อให้สามารถทุ่มเทให้ผู้ป่วยเพียงคนเดียวร่วมกับวิสัญญีแพทย์ ตั้งแต่การตรวจก่อนผ่าตัดจนถึงการพักฟื้น มีกล้อง CCTV ในห้องผ่าตัดและห้องพักฟื้นส่วนตัว และตรวจหาซีโรมา (น้ำเหลืองคั่ง) ด้วยอัลตราซาวด์หลังการผ่าตัด
07
หลังการผ่าตัด
- วันผ่าตัด
คุณจะฟื้นจากการระงับความรู้สึกในห้องพักฟื้นส่วนตัว และคงท่างอเอวเล็กน้อยเพื่อลดแรงตึงที่หน้าท้อง สวมถุงน่องกระชับเพื่อป้องกันลิ่มเลือด และเริ่มเดินระยะสั้น ๆ ตั้งแต่วันเดียวกัน
- วันที่ 1–3
ตรวจปริมาณของเหลวจากท่อระบาย เมื่อปริมาณลดลงจะถอดท่อออกแล้วให้กลับบ้าน สวมชุดกระชับและเดินโดยยังไม่ยืดเอวจนสุด ควบคุมความเจ็บปวดด้วยยาที่แพทย์สั่ง
- สัปดาห์ที่ 1
ในการมาพบแพทย์ครั้งแรก ตรวจแผลและตรวจหาซีโรมา อนุญาตให้อาบน้ำได้ตามสภาพแผล ทำงานบ้านเบา ๆ ได้ แต่ห้ามยกของหนัก
- สัปดาห์ที่ 2
ตัดไหม เริ่มยืดเอวทีละน้อย และกลับไปใช้ชีวิตประจำวันในระดับงานนั่งโต๊ะได้ อาการบวมและรอยช้ำที่ยังคงอยู่เป็นเรื่องปกติ
- สัปดาห์ที่ 4–6
หยุดสวมชุดกระชับและเริ่มออกกำลังกายแบบแอโรบิกเบา ๆ การบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้องและการยกของหนักเลื่อนไปหลังประมาณ 6–8 สัปดาห์ เมื่อรอยเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องมั่นคงแล้ว
- เดือนที่ 3–6
อาการบวมยุบลงและรูปทรงเข้าที่ เป็นช่วงที่รอยแดงของแผลเป็นจางลง และดูแลแผลเป็นต่อเนื่องด้วยวิธีเช่นพิโคเลเซอร์ตามความจำเป็น รูปทรงสุดท้ายจะสมบูรณ์ในช่วงประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปี แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล
การดูแลระหว่างพักฟื้นและตารางการดูแลหลังการรักษา ดูได้ที่ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ ระบบดูแลเพื่อความอุ่นใจ
08
ผลข้างเคียง · ข้อควรระวัง
การผ่าตัดกระชับหน้าท้องเป็นการผ่าตัดภายใต้การระงับความรู้สึกทั่วร่างกายที่มีขอบเขตการตัดกว้าง และอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนดังต่อไปนี้ ได้แก่ การเสียเลือดและก้อนเลือดคั่ง ซีโรมาหรือของเหลวคั่งในช่องที่เลาะไว้ (อาจเกิดได้แม้ถอดท่อระบายแล้ว และอาจต้องใช้เข็มดูดออกซ้ำหลายครั้ง) การติดเชื้อ แผลแยกบริเวณรอยเย็บ เนื้อเยื่อผิวหนังตายบริเวณกลางแนวแผลหรือรอบสะดือ (ความเสี่ยงสูงขึ้นในผู้สูบบุหรี่และผู้ป่วยเบาหวาน) สะดือผิดรูปและเนื้อเยื่อสะดือตาย ความรู้สึกลดลงและอาการชาที่หน้าท้องส่วนล่าง (โดยทั่วไปฟื้นตัวภายในหลายเดือน แต่บางรายอาจคงอยู่นาน) แผลเป็นนูนและสีเข้ม ผิวหนังย่นนูนที่ปลายแนวแผลทั้งสองข้าง (dog ear) และความไม่สมมาตรซ้ายขวา รวมถึงอาการปวดบริเวณรอยเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องและการแยกซ้ำ เนื่องจากการผ่าตัดใช้เวลานาน จึงมีความเสี่ยงของภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึกและภาวะลิ่มเลือดอุดกั้นในปอด ซึ่งป้องกันด้วยถุงน่องกระชับ การลุกเดินตั้งแต่ระยะแรกหลังผ่าตัด และการให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเมื่อจำเป็น ผลลัพธ์แตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล และอาจต้องแก้ไขเพิ่มเติม ผู้ที่สูบบุหรี่จำเป็นต้องงดสูบอย่างน้อย 4 สัปดาห์ก่อนและหลังการผ่าตัด และหากมีแผนตั้งครรภ์ในอนาคต ผลลัพธ์อาจเปลี่ยนไป จึงกำหนดช่วงเวลาผ่าตัดในการปรึกษา รายละเอียดข้างต้นจะอธิบายอย่างเพียงพอในการปรึกษา
เนื้อหาในหน้านี้เป็นข้อมูลทางการแพทย์ทั่วไปตามพระราชบัญญัติบริการทางการแพทย์ของเกาหลี ผลของการผ่าตัดและหัตถการ รวมถึงระยะเวลาพักฟื้น อาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล การผ่าตัดและหัตถการทุกชนิดอาจเกิดผลข้างเคียงได้ กรุณาตัดสินใจหลังจากปรึกษากับแพทย์เฉพาะทางอย่างเพียงพอ
10
คำถามที่พบบ่อย
Q1จะรู้ได้อย่างไรว่าควรผ่าตัดกระชับหน้าท้องหรือดูดไขมัน
เราจะจับตรวจผิวหนังในท่านอนและท่ายืน หากปล่อยผิวหนังที่จับไว้แล้วไม่คืนตัวทันทีและยังหย่อนค้างอยู่ แสดงว่าจำเป็นต้องตัดผิวหนัง หากจับได้เฉพาะไขมันและผิวหนังยังกระชับ การดูดไขมันก็อาจช่วยให้ดีขึ้นได้ หากมีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยก การดูดไขมันเพียงอย่างเดียวจะยังเหลือหน้าท้องที่นูนอยู่ จึงตรวจระยะห่างของกล้ามเนื้อหน้าท้องด้วยอัลตราซาวด์เพื่อกำหนดวิธี
Q2แผลเป็นอยู่ตรงไหนและยาวเท่าใด
แผลอยู่ในแนวนอนที่หน้าท้องส่วนล่างเหนือกระดูกหัวหน่าว ความยาวแตกต่างกันตามปริมาณผิวหนังที่ตัด ตั้งแต่ระหว่างกระดูกสะโพกไปจนถึงใกล้สีข้าง ออกแบบให้อยู่ในระดับที่ชุดชั้นในและชุดว่ายน้ำปกปิดได้ นอกจากนี้ยังมีแผลเป็นรูปวงกลมรอบสะดือ แต่จะเย็บให้ซ่อนอยู่ด้านในสะดือ แผลเป็นจะจางลงในช่วงประมาณ 6 เดือนถึง 1 ปี และอาจเกิดแผลเป็นนูนได้ตามลักษณะผิวของแต่ละคน ซึ่งจะดูแลด้วยเลเซอร์ร่วมด้วยตามความจำเป็น
Q3ต้องเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องเสมอหรือไม่
หากไม่มีหรือมีภาวะกล้ามเนื้อหน้าท้องแยกเพียงเล็กน้อย การตัดผิวหนังเพียงอย่างเดียวก็อาจเพียงพอ แต่ในกรณีที่แยกห่างชัดเจน หากตัดเฉพาะผิวหนัง หน้าท้องจะกลับมาดูนูนอีก การเย็บซ่อมจึงเป็นตัวตัดสินผลลัพธ์ การจะเย็บซ่อมหรือไม่และขอบเขตเท่าใดกำหนดจากการคลำตรวจและผลอัลตราซาวด์ และหลังการเย็บซ่อมจะจำกัดการออกกำลังกายที่ต้องเกร็งกล้ามเนื้อหน้าท้องประมาณ 6–8 สัปดาห์
Q4มีแผนจะมีบุตร ผ่าตัดได้หรือไม่
การตั้งครรภ์หลังผ่าตัดไม่ใช่เรื่องที่เป็นไปไม่ได้ แต่การตั้งครรภ์จะทำให้ผนังหน้าท้องและผิวหนังยืดออกอีก และผลลัพธ์อาจเปลี่ยนไป เราแนะนำให้ผ่าตัดหลังจากแผนการมีบุตรเสร็จสิ้นแล้ว โดยเกณฑ์ทั่วไปคืออย่างน้อยประมาณ 6 เดือนหลังการคลอดครั้งล่าสุดและหยุดให้นมบุตรแล้ว เมื่อน้ำหนักคงที่
Q5มีรอยแผลผ่าตัดคลอด ทำได้หรือไม่
ทำได้ โดยทั่วไปจะรวมรอยแผลผ่าตัดคลอดเดิมไว้ในแนวแผลและตัดออกไปพร้อมกัน แผลเป็นจึงรวมเป็นแนวเดียว อย่างไรก็ตาม หากการผ่าตัดครั้งก่อนทำให้มีพังผืดยึดติดใต้ผิวหนัง เราจะตรวจสอบการเลาะและการไหลเวียนเลือดอย่างระมัดระวังยิ่งขึ้น
Q6หลังผ่าตัดเริ่มออกกำลังกายได้เมื่อใด
แนะนำให้เดินตั้งแต่วันผ่าตัด การออกกำลังกายแบบแอโรบิกเบา ๆ โดยทั่วไปทำได้หลังประมาณ 4–6 สัปดาห์ ส่วนการบริหารกล้ามเนื้อหน้าท้องและการยกของหนักหลังประมาณ 6–8 สัปดาห์ เมื่อรอยเย็บซ่อมกล้ามเนื้อหน้าท้องมั่นคงแล้ว โดยปรับตามการฟื้นตัวของแต่ละบุคคล
Q7สะดือจะเป็นอย่างไร
เนื่องจากสะดือเดิมยังคงติดอยู่กับผนังหน้าท้อง โดยตัดและดึงเฉพาะผิวหนังโดยรอบลงมา ตำแหน่งของสะดือจึงไม่เปลี่ยนไปมากนัก และจะนำออกมาทางช่องเปิดใหม่แล้วยึดให้อยู่กับที่ รูปทรงและขนาดของช่องเปิดรวมถึงแรงตึงของแผลเย็บเป็นตัวกำหนดรูปทรงสะดือ จึงออกแบบไว้ล่วงหน้าไปพร้อมกับแนวตัด รายละเอียดสรุปไว้ในหัวข้อการตกแต่งรูปทรงสะดือในเนื้อหาข้างต้น