정체성에 맞는 가슴을 찾아서FTM·MTF 맞춤 접근

성확정 가슴수술(FTM · MTF)

성확정 가슴수술은 성별 정체성에 맞춰 가슴의 형태를 바꾸는 수술로, FTM은 유방조직 절제와 흉부 윤곽 형성을, MTF는 보형물이나 지방이식을 통한 볼륨 형성을 목표로 합니다.

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개요

성확정 가슴수술은 성별 정체성에 맞는 가슴의 형태를 만드는 수술입니다. 트랜스 남성(FTM)의 경우 유방조직을 절제하고 남성형 흉부 윤곽을 만드는 것을, 트랜스 여성(MTF)의 경우 보형물이나 자가지방으로 여성형 볼륨을 만드는 것을 목표로 합니다. 방향이 서로 다른 두 수술이지만, 본인이 원하는 모습에 맞춰 형태를 설계한다는 점은 같습니다.

FTM 수술은 유방의 크기와 처짐, 피부 탄력에 따라 절개 방식과 유두 처리 방법이 달라지며, 유두·유륜의 크기와 위치를 남성형에 맞게 조정하는 것이 결과를 좌우합니다. MTF 수술은 흉곽이 넓고 유두 간격이 넓은 경우가 많아 보형물의 크기와 위치, 삽입층을 이에 맞춰 정해야 하고, 호르몬 치료로 발달한 유방조직의 양에 따라 계획이 달라집니다.

아틀리에성형외과는 상담부터 수술과 경과 확인까지 원장이 직접 진행하며, 본인의 정체성과 원하는 방향을 존중하는 태도로 상담합니다. 고주영 원장은 Aesthetic Plastic Surgery Korea(APS Korea) 2023에서 성확정 수술 세션의 좌장을 맡았습니다. 수술에 앞서 필요한 진단·상담 절차와 호르몬 치료 상태를 함께 확인합니다.

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이런 분께 권합니다

  • FTM: 유방조직을 절제하고 남성형 흉부 윤곽을 만들고자 하는 경우
  • FTM: 유방이 작고 피부 탄력이 좋아 작은 절개로 교정이 가능한 경우
  • FTM: 유방이 크거나 처져 피부 절제와 유두 위치 조정이 필요한 경우
  • MTF: 호르몬 치료 후에도 원하는 볼륨이 충분히 만들어지지 않은 경우
  • MTF: 보형물이나 자가지방으로 여성형 가슴 볼륨을 만들고자 하는 경우
  • 이전 수술 후 흉부 윤곽이나 유두 위치, 볼륨의 조정이 필요한 경우
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수술 · 시술 방법

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FTM · 유륜 절개(키홀·유륜 둘레 절개)

유륜 둘레의 절개를 통해 유방조직을 절제하고 필요하면 유륜을 줄입니다. 흉터가 유륜 경계에 놓이고 유두의 혈류와 감각을 보존할 수 있으나, 절제할 수 있는 피부의 양이 제한됩니다.

적합한 경우 · 유방이 작고 피부 탄력이 좋으며 처짐이 적은 경우
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FTM · 이중 절개와 유두 이식

가슴 아래쪽에 가로 절개를 넣어 유방조직과 여분의 피부를 절제하고, 유두·유륜을 떼어 크기를 줄인 뒤 남성형 위치에 이식합니다. 처진 피부까지 정리할 수 있어 편평한 흉부 윤곽을 만들 수 있으나, 가로 흉터가 남고 유두 감각이 저하됩니다.

적합한 경우 · 유방이 크거나 처져 피부 절제가 필요한 경우
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FTM · 지방흡입 병행

가슴 옆과 겨드랑이 앞쪽의 지방을 흡입해 흉부 윤곽을 매끄럽게 정리하고, 절개선 끝에 생기는 피부 여유를 줄입니다. 절제 방법과 관계없이 병행하는 경우가 많습니다.

적합한 경우 · 가슴 옆·겨드랑이 쪽 윤곽을 함께 정리하는 경우
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MTF · 보형물 가슴확대

보형물을 삽입해 여성형 볼륨을 만듭니다. 흉곽이 넓고 유두 간격이 넓은 경우가 많아 보형물의 폭과 위치를 이에 맞추고, 유방조직이 적으면 보형물 윤곽이 드러나지 않도록 삽입층을 근육 아래나 근막 아래로 정합니다. 보형물의 종류·표면·형태는 상담에서 정합니다.

적합한 경우 · 호르몬 치료 후 유방조직이 적고 뚜렷한 볼륨을 원하는 경우
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MTF · 지방이식(단독 또는 병행)

복부·허벅지 등의 자가지방을 채취해 가슴에 이식합니다. 보형물 없이 완만한 볼륨을 만들거나, 보형물의 윤곽과 가슴 사이를 자연스럽게 보완하는 데 씁니다. 생착률에 개인차가 있어 여러 번 나누어 시행할 수 있습니다.

적합한 경우 · 완만한 볼륨을 원하거나 보형물 윤곽을 보완하는 경우
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수술 정보

수술 시간
약 2~4시간(방법에 따라 다름)
마취
전신마취
입원
당일 퇴원 또는 1일
실밥 제거
약 10~14일
일상 복귀
약 1~2주
내원
수술 후 1주·2주·1개월·3개월·6개월

개인의 상태에 따라 달라질 수 있으며, 상담 시 정확히 안내해 드립니다.

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아틀리에성형외과의 접근

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    정체성과 원하는 방향을 먼저 듣습니다

    같은 FTM 수술이라도 원하는 흉부의 형태와 유두 크기, 흉터의 위치에 대한 생각은 사람마다 다릅니다. 본인의 표현과 원하는 모습을 존중하며 듣고, 그에 맞는 방법을 함께 정합니다.

  2. 02
    FTM은 절개 방식과 유두 처리가 결과를 정합니다

    유방의 크기·처짐·피부 탄력에 따라 유륜 절개와 이중 절개 중 방법을 고르고, 유두·유륜은 남성형의 크기와 위치에 맞춰 조정합니다. 흉터를 줄이는 것과 편평한 윤곽을 만드는 것 사이의 균형을 상담에서 설명드립니다.

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    MTF는 흉곽의 폭과 조직의 양에 맞춥니다

    넓은 흉곽과 유두 간격, 적은 유방조직을 전제로 보형물의 폭·크기·위치와 삽입층을 정합니다. 3D 시뮬레이션으로 예상 형태를 확인하고, 필요하면 지방이식으로 윤곽을 보완합니다.

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    필요한 절차와 호르몬 치료 상태를 함께 확인합니다

    성확정 수술에는 정신건강의학과 진단·상담 등 필요한 절차가 있으며, 호르몬 치료 중이라면 수술 전후 조정이 필요할 수 있어 처방 의료진과 협의합니다. 수술 전 검사와 마취과 전문의 협진을 거칩니다.

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수술 후 경과

  1. 수술 당일

    전신마취 후 회복실에서 경과를 확인하고 1인 회복실에서 안정을 취합니다. 배액관을 유지할 수 있으며, 상태에 따라 당일 귀가하거나 하루 입원합니다.

  2. 2~3일

    붓기와 통증, 당기는 느낌이 있는 시기입니다. 압박 보정속옷이나 압박대를 착용하고 처방받은 약을 복용하며, 팔을 크게 드는 동작을 피합니다.

  3. 1주

    내원해 상처와 배액 상태를 확인하고 배액관을 제거합니다. 유두 이식을 한 경우 생착 상태를 확인하며, 상처에 따라 샤워가 가능해집니다.

  4. 2주

    실밥을 제거합니다. 붓기가 상당 부분 가라앉고 가벼운 일상 활동으로 복귀합니다. 압박은 상태에 따라 수 주 더 유지합니다.

  5. 1개월

    흉터 관리를 시작합니다. 초음파로 상태를 확인하고, 가벼운 운동을 시작할 수 있습니다. 상체 근력 운동은 이 시기 이후 상태를 보며 시작합니다.

  6. 3~6개월

    형태가 안정되고 흉터의 붉은 기가 옅어집니다. 좌우 균형과 윤곽을 확인하며, 필요하면 흉터 레이저 등 후관리나 추가 조정을 상의합니다.

회복 관리와 후관리 일정은 안심관리 시스템에서 확인하실 수 있습니다. 안심관리 시스템

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부작용 · 주의사항

성확정 가슴수술 후에는 출혈, 감염, 혈종과 장액종, 상처 치유 지연이 생길 수 있습니다. FTM 수술에서는 유두·유륜의 감각 저하 또는 소실이 흔하며, 특히 유두를 이식한 경우 감각이 거의 회복되지 않을 수 있고 생착이 불량하면 유두의 일부 또는 전체가 손상될 수 있습니다. 가로 절개의 흉터가 넓어지거나 붉게 두꺼워질 수 있고, 절개선 끝에 피부 여유가 남거나 흉부 윤곽이 울퉁불퉁해질 수 있으며, 좌우 비대칭과 유두 위치·크기의 차이가 생길 수 있습니다. MTF 수술에서는 구형구축, 보형물 위치 이상, 리플링, 가슴근육 움직임에 따른 형태 변화, 보형물 윤곽 노출이 생길 수 있고, 지방이식은 생착률에 개인차가 있어 흡수와 석회화가 생길 수 있습니다. 호르몬 치료는 혈전 위험과 관련될 수 있어 수술 전후 조정이 필요할 수 있으며, 흡연은 상처 치유와 유두 생착에 영향을 줍니다. 결과에 따라 재수술이 필요할 수 있고 개인차가 있으며, 상담 시 충분히 설명드립니다.

본 페이지의 내용은 의료법에 따른 일반적인 의료정보이며, 수술·시술의 효과와 회복 기간은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 모든 수술과 시술에는 부작용이 발생할 수 있으므로 전문의와 충분히 상담하신 후 결정하시기 바랍니다.

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관련 연구

  • 학회좌장
    Gender Affirming Session
    Aesthetic Plastic Surgery Korea (APS Korea) 2023 · 2023.04 · 서울
    국문 표기: 성확정 수술 세션
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자주 묻는 질문

Q1수술 전에 어떤 서류가 필요한가요?
성확정 수술에는 정신건강의학과 전문의의 진단서 등 필요한 절차가 있으며, 상담 시 구체적인 서류와 준비 순서를 안내드립니다. 호르몬 치료 이력이 있다면 처방 내용을 함께 확인합니다.
Q2FTM 수술에서 흉터를 줄이려면 어떤 방법이 맞나요?
유방이 작고 피부 탄력이 좋으면 유륜 절개로 흉터를 유륜 경계에 둘 수 있습니다. 유방이 크거나 처진 경우에는 피부를 절제해야 편평한 윤곽이 나오므로 가로 절개가 필요하며, 흉터와 윤곽 사이의 균형을 상담에서 함께 정합니다.
Q3FTM 수술 후 유두 감각은 어떻게 되나요?
유륜 절개는 감각을 보존할 가능성이 있으나 둔해질 수 있고, 유두를 떼어 이식하는 방법은 감각이 거의 회복되지 않는 경우가 많습니다. 방법을 정할 때 이 점을 함께 고려합니다.
Q4MTF 수술은 호르몬 치료 후 언제 하는 것이 좋은가요?
호르몬 치료로 유방조직이 발달하는 데 시간이 걸리므로, 일반적으로 일정 기간 치료 후 발달 정도를 보고 수술 시기를 정합니다. 개인마다 발달 정도가 달라 상담에서 상태를 확인해 정합니다.
Q5MTF 보형물은 일반 가슴확대와 무엇이 다른가요?
흉곽이 넓고 유두 간격이 넓으며 유방조직이 적은 경우가 많아, 보형물의 폭과 위치를 이에 맞추고 삽입층을 더 신중하게 정합니다. 그 외 수술 과정과 회복은 보형물 가슴확대와 비슷합니다.
Q6상담은 어떻게 진행되나요?
원장이 직접 상담하며, 본인의 정체성과 원하는 모습을 존중하는 태도로 진행합니다. 원하시는 호칭을 알려 주시면 그에 맞춰 부르며, 상담 내용은 진료 목적 외에 사용하지 않습니다.
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