01
근막하 삽입
대흉근을 덮고 있는 근막(대흉근막) 아래에 보형물을 넣는 방법입니다. 근육 아래보다 회복이 빠르고 근육의 움직임에 따라 보형물이 변형되는 현상이 적으며, 근막이 보형물의 윗부분을 덮어 자연스러운 경사를 만듭니다. 조직의 두께가 어느 정도 있어야 하며, 포켓의 설계와 절개 위치, 조직에 걸리는 장력을 함께 계획합니다.
적합한 경우 · 유방 조직이 어느 정도 있고 자연스러운 움직임과 빠른 회복을 원하는 경우
가슴보다 먼저
몸의 균형을체형에 맞춘 보형물 가슴확대
보형물 가슴확대(모티바 · 멘토 · 바운스)
보형물 가슴확대는 가슴 조직 아래에 보형물을 삽입해 볼륨을 키우는 수술로, 체형과 조직 두께에 따라 보형물의 크기와 삽입층을 정합니다.
01
개요
보형물 가슴확대는 가슴 조직 아래에 보형물을 넣어 볼륨을 키우는 수술로, 증대 폭을 예측하기 쉽고 시간이 지나도 부피가 유지된다는 점이 특징입니다. 아틀리에성형외과는 가슴만 보지 않고 어깨 너비와 흉곽의 모양, 갈비뼈의 굴곡, 기존 유방 조직의 두께와 위치, 가슴 밑선의 높이를 함께 확인합니다. 같은 보형물이라도 체형에 따라 전혀 다른 결과가 나오기 때문입니다.
상담에서는 3D 시뮬레이션으로 보형물 크기별 예상 형태를 확인하고, 조직의 두께에 따라 삽입층을 정합니다. 고주영 원장은 대흉근막 아래에 보형물을 넣는 근막하 접근을 주제로 국내외 학회와 해외 의료진 대상 강연을 이어 왔으며, 특히 적은 볼륨으로도 프로젝션을 만드는 방법을 다뤄 왔습니다. 크기를 키우는 것보다 몸의 균형에 맞는 크기를 찾는 것이 이 수술의 출발점입니다.
보형물은 종류와 표면, 형태에 따라 촉감과 움직임, 모양이 다르며, 상담에서 각각의 차이와 장단점을 설명드린 뒤 함께 정합니다. 수술은 원장이 직접 집도하고, 전신마취 수술은 하루 한 건만 진행합니다. 마취과 전문의가 협진하며, 수술 후에는 초음파 검사로 보형물의 상태를 정기적으로 확인합니다.
02
이런 분께 권합니다
- 선천적으로 유방 조직이 적어 볼륨이 부족한 경우
- 출산·수유 후 가슴 윗부분의 볼륨이 빠진 경우
- 체중 감량 후 가슴이 작아지고 탄력이 떨어진 경우
- 좌우 크기 차이가 커 보정이 필요한 경우
- 지방이식만으로는 원하는 증대 폭을 얻기 어려운 경우
- 가벼운 처짐과 볼륨 부족이 함께 있어 확대거상을 검토하는 경우
03
수술 · 시술 방법
02
이중평면(듀얼플레인) 삽입
보형물의 윗부분은 대흉근 아래, 아랫부분은 유방 조직 아래에 위치하도록 만드는 방법입니다. 윗가슴의 조직이 얇을 때 근육이 보형물의 윤곽을 가려 주고, 아래쪽은 유방 조직이 자연스럽게 내려올 수 있습니다. 가벼운 처짐이 있는 경우에도 적용합니다.
적합한 경우 · 윗가슴의 피하조직이 얇거나 가벼운 처짐이 있는 경우
03
절개 위치의 선택(가슴 밑선 · 유륜 · 겨드랑이)
가슴 밑선 절개는 포켓을 정확하게 만들기 쉽고 흉터가 밑선 주름에 가려지며, 리프팅 실(코그실)을 활용해 절개 길이를 줄일 수 있습니다. 유륜 절개는 유륜 경계에 흉터가 남고 유륜의 크기가 어느 정도 있어야 합니다. 겨드랑이 절개는 흉터가 겨드랑이 주름에 위치하는 대신 밑선의 정밀한 조정이 어렵습니다. 고주영 원장은 가슴 밑선 절개 시 피판 절제 방법으로 유두·유륜과 밑선의 좌우 대칭을 개선하는 술기를 논문으로 발표했습니다.
적합한 경우 · 체형과 유륜 크기, 흉터 위치에 대한 선호에 따라 정합니다
04
하이브리드(보형물 + 지방이식)
보형물로 전체 볼륨을 만들고, 피하조직이 얇은 윗가슴이나 안쪽 가장자리에 자가지방을 함께 이식하는 방법입니다. 보형물의 윤곽이 비치거나 만져지는 것을 줄이고, 마른 체형에서 보형물 주름이 드러나는 리플링을 예방하는 데 도움이 됩니다. 이미 확대 수술 후 리플링이 생긴 경우의 교정은 가슴재수술 페이지의 리플링 개선 항목에서 안내합니다.
적합한 경우 · 피하지방이 얇아 보형물 윤곽이나 리플링이 우려되는 경우
05
확대거상
처짐이 함께 있는 경우 보형물 삽입과 거상을 한 수술에서 진행합니다. 근막하층에 보형물을 넣고 필요한 만큼의 피부를 정리하며, 절개 패턴은 처짐의 정도에 따라 정합니다. 자세한 내용은 가슴거상 페이지에서 안내합니다.
적합한 경우 · 볼륨 부족과 함께 유두 위치가 낮은 경우
편안하면서도 아름답고,
자연스러우면서도 볼륨 있는 가슴을 추구합니다
흉곽과 키, 허리와 힙까지 체형 전체의 균형을 보고 어울리는 크기와 모양을 정합니다.
상담에서 3D 가상성형(Crisalix)으로 예상 형태를 함께 확인하며 원하시는 모습을 이해하고, 의학적으로 적합한 방법으로 수술을 계획합니다.
가슴 밑선 절개 확대는
흉터가 밑선 주름에 가려집니다
가슴 밑선 절개는 수술 시야가 넓고 도구의 접근이 쉬워, 새가슴이나 꺼진 흉곽, 비대칭이 심한 경우에도 결과를 예측하기 쉬운 방법입니다.
절개할 때 리프팅 실(코그실)을 활용해 절개 길이를 줄이고, 흉터는 가슴 밑주름에 가려지는 자리에 둡니다. 흉터가 드러나는 정도에는 개인차가 있습니다.
유륜 절개 확대는
유륜 거상과 함께할 때 효과적입니다
처짐이 있거나 유륜 축소 · 유륜 성형이 함께 필요한 경우에는 유륜 아래 절개로 보형물을 넣을 수 있습니다.
합병증 위험은 일반적으로 가슴 밑선 절개가 낮은 편이지만, 밑선 절개를 추가로 원하지 않거나 겨드랑이 · 밑선 흉터를 피하고 싶은 경우에는 흉터가 유륜에만 남는 이 방법을 선택합니다.
흉곽과 유두 · 유륜의 비대칭이 심해도
좌우 균형을 맞춰 확대합니다
척추측만으로 흉곽과 유륜, 유두가 모두 비대칭인 경우에도 가슴 밑선 절개 확대에서 유두와 유륜을 포함한 좌우 균형을 함께 맞춥니다.
보형물의 크기와 모양을 좌우 따로 정하고, 밑선 높이와 유두 · 유륜의 위치를 같은 절개에서 조정합니다.
밑선과 유두 · 유륜 비대칭을 함께 교정하는
가슴 밑선 절개 확대 수술법을 발표했습니다
고주영 원장은 ‘가슴 밑선 절개 확대 시 밑선과 유두 · 유륜 비대칭을 동시에 교정하는 방법’을 국내외 성형외과학회에서 발표하고 중국 다롄에서 초청 강연했습니다. 이 논문은 Plastic and Reconstructive Surgery Global Open(PRS GO)에 게재되었습니다.
체형과 조직에 맞는 보형물을
함께 고릅니다
고주영 원장은 모티바, 멘토 등 여러 보형물을 사용해 왔고, 가슴보형물에 관한 연구를 학회에서 발표하며 모티바 국제 심포지엄에 참석해 왔습니다. 보형물마다 촉감과 모양, 표면의 차이가 있어 상담에서 장단점을 설명드린 뒤 함께 정합니다.
성형수술은 감염, 출혈, 염증 등의 부작용이 생길 수 있으므로 성형외과 전문의와 충분히 상담한 뒤 결정하세요.
보형물 가슴확대 전후
체형과 조직 두께에 맞춰 보형물의 크기와 삽입층을 정한 사례입니다.
수술 사진은 환자 동의를 받아 게재했으며, 결과에는 개인차가 있습니다.
가슴확대 전후 — 측면
가슴의 밑선 위치와 옆모습의 곡선을 함께 보고 설계한 사례입니다.
수술 사진은 환자 동의를 받아 게재했으며, 결과에는 개인차가 있습니다.
운동을 계속하는 분의
보형물 가슴확대 사례
운동량이 많은 체형에 맞춰 보형물의 크기와 삽입층을 정한 사례입니다.
수술 사진은 환자 동의를 받아 게재했으며, 결과에는 개인차가 있습니다.
04
수술 정보
- 수술 시간
- 약 1~2시간
- 마취
- 전신마취(마취과 전문의 협진)
- 입원
- 당일 퇴원 또는 1일
- 실밥 제거
- 약 7~14일
- 일상 복귀
- 약 3~7일(가벼운 활동 기준)
- 내원
- 수술 후 1주·
2주· 1개월· 3개월· 6개월, 이후 정기 초음파 검사
개인의 상태에 따라 달라질 수 있으며, 상담 시 정확히 안내해 드립니다.
05
아틀리에성형외과의 접근
- 01가슴보다 몸 전체의 비율을 먼저 봅니다
어깨 너비, 흉곽의 폭과 굴곡, 허리선, 키와 체중을 함께 보고 그 몸에 어울리는 크기의 범위를 먼저 정합니다. 원하는 컵 사이즈에서 출발하면 흉곽보다 넓은 보형물을 고르게 되어 옆으로 벌어지거나 부자연스러워질 수 있습니다. 3D 시뮬레이션으로 크기별 차이를 직접 확인한 뒤 결정합니다.
- 02삽입층은 조직의 두께가 정합니다
윗가슴을 꼬집어 측정한 피하조직의 두께와 유방 조직의 양에 따라 근막하·이중평면 가운데 정합니다. 조직이 충분하면 근막하층에 넣어 움직임을 살리고 회복 부담을 줄이며, 얇으면 근육이 보형물 윗부분을 덮도록 합니다. 고주영 원장은 근막하 접근에서 근막의 역할과 적은 볼륨으로 프로젝션을 만드는 방법을 주제로 여러 학회에서 강연했습니다.
- 03절개선은 대칭을 만드는 도구입니다
두 가슴의 밑선 높이와 유두 위치가 원래부터 다른 경우가 많습니다. 가슴 밑선 절개를 할 때 절개선의 높이와 피판 절제량을 좌우 다르게 설계하면 보형물을 넣으면서 밑선과 유두·유륜의 대칭을 함께 맞출 수 있습니다. 이 방법은 관련 연구에 정리한 논문에서 다뤘습니다.
- 04수술 후 통증과 회복까지 계획에 넣습니다
포켓을 정확하게 만들어 불필요한 박리를 줄이고, 수술 중 지혈과 수술 후 통증 관리를 함께 계획합니다. 고주영 원장은 가슴확대 수술 후 통증 완화 방법을 다룬 연구에 참여했습니다. 전신마취 수술을 하루 한 건만 진행하는 이유도 수술과 회복에 한 사람씩 집중하기 위해서입니다.
06
수술 후 경과
- 수술 당일
전신마취에서 깨어난 뒤 1인 회복실에서 안정을 취합니다. 압박 밴드와 브라를 착용하며, 상태에 따라 당일 퇴원하거나 하루 입원합니다.
- 1~3일
가슴이 뻐근하고 당기는 느낌과 부기가 있습니다. 처방받은 약을 복용하고, 팔을 어깨 위로 크게 올리는 동작과 무거운 물건 들기는 피합니다.
- 1주
첫 내원에서 상처와 보형물의 위치를 확인합니다. 앉아서 하는 일과 가벼운 외출 같은 일상은 대부분 가능하며, 방수 드레싱 상태로 가벼운 샤워를 할 수 있습니다.
- 2주
실밥을 제거하고 흉터 관리를 시작합니다. 보정 브라를 계속 착용하며, 보형물의 위치에 따라 밴드 착용 여부를 정합니다.
- 1~3개월
부기가 가라앉으면서 보형물이 자리를 잡고 촉감이 부드러워집니다. 가벼운 유산소 운동을 시작할 수 있으며, 가슴 근육을 쓰는 운동은 내원 시 확인 후 재개합니다.
- 6개월 이후
형태가 안정됩니다. 이후에도 정기적으로 초음파 검사를 받아 보형물의 상태와 주변 조직을 확인합니다.
07
부작용 · 주의사항
보형물 가슴확대는 다음과 같은 부작용과 합병증이 생길 수 있습니다. 출혈과 혈종, 감염, 장액종, 보형물 주변의 피막이 두꺼워지고 단단해지는 구형구축, 보형물이 위·아래·옆으로 이동하는 위치 이상, 두 보형물이 가운데로 붙는 현상, 얇은 피부 아래로 보형물의 주름이 비치거나 만져지는 리플링, 유두와 피부의 감각 변화(일시적 또는 지속), 좌우 비대칭, 흉터의 비후나 켈로이드, 보형물의 파열·회전, 수유와 유방암 검진에 미치는 영향(검진 시 추가 촬영이 필요할 수 있음), 그리고 보형물 관련 역형성 대세포 림프종(BIA-ALCL)처럼 드물게 보고되는 질환이 있습니다. 보형물은 평생 유지되는 것이 아니며 시간이 지나 교체나 제거가 필요할 수 있고, 위 문제가 생긴 경우 재수술이 필요할 수 있습니다. 수술 결과는 개인의 체형과 조직 상태에 따라 다르며, 상담 시 해당되는 위험을 충분히 설명드립니다.
본 페이지의 내용은 의료법에 따른 일반적인 의료정보이며, 수술·시술의 효과와 회복 기간은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 모든 수술과 시술에는 부작용이 발생할 수 있으므로 전문의와 충분히 상담하신 후 결정하시기 바랍니다.
08
관련 연구
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자주 묻는 질문
Q1보형물 크기는 어떻게 정하나요?
원하는 컵 사이즈가 아니라 흉곽의 폭과 기존 유방 조직의 양, 피부의 여유에서 출발합니다. 그 범위 안에서 3D 시뮬레이션으로 크기별 예상 형태를 비교한 뒤, 상담에서 함께 정합니다. 몸에 비해 큰 보형물은 옆으로 벌어지거나 처짐과 리플링의 원인이 될 수 있습니다.
Q2보형물은 나중에 교체해야 하나요?
보형물은 평생 유지되는 것이 아닙니다. 문제가 없다면 정해진 교체 시기가 있는 것은 아니지만, 파열이나 구형구축, 위치 변화 같은 문제가 생기면 교체나 제거가 필요합니다. 이를 확인하기 위해 수술 후 정기적으로 초음파 검사를 받으시길 권합니다.
Q3수유나 유방암 검진에 영향이 있나요?
보형물은 유방 조직 아래에 위치하므로 수유 자체는 대부분 가능하지만, 절개 위치와 개인에 따라 영향이 있을 수 있습니다. 유방촬영 시에는 보형물이 있다는 사실을 알리시면 추가 촬영으로 보완하며, 초음파나 MRI를 함께 활용합니다.
Q4마른 체형이라 보형물이 비칠까 걱정됩니다.
피하조직이 얇으면 보형물의 가장자리가 비치거나 주름이 만져지는 리플링이 생길 수 있습니다. 이 경우 삽입층을 깊게 하거나, 보형물의 종류를 조정하거나, 얇은 부위에 자가지방을 함께 이식하는 하이브리드 방법을 검토합니다.
Q5처짐이 있는데 확대만 하면 되나요?
유두가 가슴 밑선보다 아래에 있다면 확대만으로는 유두 위치가 올라가지 않고, 오히려 보형물 위로 조직이 흘러내리는 모양이 될 수 있습니다. 처짐의 정도에 따라 확대와 거상을 함께 하는 확대거상을 계획하며, 상담에서 검사 후 말씀드립니다.
Q6수술 후 운동은 언제부터 가능한가요?
가벼운 걷기는 수술 다음 날부터 가능하고, 유산소 운동은 일반적으로 약 3~4주 후, 가슴 근육을 쓰는 운동은 약 6주 이후 내원 시 확인하고 재개합니다. 삽입층과 회복 속도에 따라 다르므로 내원 시 안내드립니다.