Подтяжка лица — операция, при которой обвисшая кожа подтягивается и фиксируется вместе с лежащим под ней слоем SMAS (фасциальным слоем); в зависимости от объёма отслойки различают подтяжку deep plane, SMAS-подтяжку и мини-лифтинг.
Подтяжка лица — операция для того этапа антивозрастной коррекции, когда опущение тканей уже выражено. Ткани, опустившиеся к щекам, линии челюсти и брылям, поднимаются и фиксируются не за счёт одной кожи, а вместе с лежащим под ней слоем SMAS (фасциальным слоем). Если подтягивать только кожу, натяжение ложится на неё, лицо выглядит неестественно, а эффект держится недолго; если же поднять слой, который поддерживает ткани, достаточно иссечь лишь действительно лишнюю кожу.
Критерий подтяжки лица в клинике Atelier — не «сильнее», а «правильно». Сила натяжения никак не связана с тем, насколько естественно выглядит результат. Цель — чтобы опустившиеся ткани вернулись в том направлении, откуда они сместились, а форма ушей и линия роста волос остались прежними. Для этого объём отслойки и направление фиксации определяются по характеру опущения.
Dr. Juyoung Go — сертифицированный пластический хирург, прошедшая ординатуру по реконструктивной и эстетической хирургии в отделении пластической хирургии Samsung Medical Center; операцию она планирует, опираясь на анатомию лица. Под общей анестезией проводится не более одной операции в день, а консультацию, операцию и послеоперационное наблюдение доктор проводит лично. В операции участвует сертифицированный анестезиолог, а после операции вы восстанавливаетесь в одноместной палате восстановления.
Отслойка выполняется под слоем SMAS, и кожа вместе со SMAS поднимается единым слоем. Удерживающие связки, которые фиксируют ткани лица, освобождаются, и все ткани перемещаются в исходном направлении, поэтому натяжение не ложится на кожу. Поскольку отслойка глубокая, необходимо хорошее знание хода лицевого нерва.
После отслойки кожи слой SMAS подворачивают и подтягивают, частично иссекают и сшивают либо формируют из него лоскут, который подтягивают и фиксируют. Объём отслойки меньше, чем при подтяжке deep plane; какой из трёх способов выбрать, решается по степени опущения и толщине тканей.
Через короткий разрез перед ухом подтягиваются и фиксируются кожа и SMAS на ограниченном участке. Разрез и отслойка небольшие, поэтому восстановление проходит быстрее, но и возможности коррекции соответственно ограничены.
Методика, при которой мягкие ткани средней трети лица, опустившиеся к передней части щеки, под глаза и над носогубными складками, подтягиваются и фиксируются сетчатой поддерживающей нитью (mesh suspension thread). Результаты этой методики проспективно оценивались в статье в Journal of Cosmetic Dermatology (2016), соавтором которой является Dr. Juyoung Go. Методика применяется самостоятельно или для дополнительной коррекции средней трети лица вместе с подтяжкой лица.
Если ниже линии челюсти есть и провисание шеи, разрез за ухом продлевают, чтобы одновременно скорректировать кожу шеи и платизму. Линия челюсти — место встречи лица и шеи, поэтому коррекция только одной из зон может оставить неестественный переход. Подробнее — на странице «Второй подбородок · Морщины на шее».
Показатели могут отличаться в зависимости от вашего состояния; точную информацию вы получите на консультации.
Начинается ли опущение со средней трети лица или затрагивает в основном линию челюсти и сколько лишней кожи образовалось — от этого зависит выбор между подтяжкой deep plane, SMAS-подтяжкой и мини-лифтингом. Чем шире отслойка, тем больше возможности коррекции, но вместе с ними растут и сроки восстановления, и риски, поэтому наш принцип — отслаивать ровно столько, сколько необходимо.
Ткани лица обычно смещаются вниз и вперёд. Если тянуть только в сторону, легко возникает впечатление оттянутых уголков рта. Мы определяем направление опущения, перемещаем ткани в противоположную сторону и фиксируем их так, чтобы натяжение приходилось на слой SMAS, а не на кожу.
Разрезы проходят с внутренней стороны хряща перед ухом (козелка), в складке за ухом и вдоль линии роста волос, чтобы рубцы легли по естественным границам. Объём иссекаемой кожи рассчитывается так, чтобы мочка уха не вытянулась, а линия роста волос не сместилась назад.
Под общей анестезией проводится не более одной операции в день. В операции участвует сертифицированный анестезиолог, в операционной работает видеонаблюдение (CCTV), предусмотрена одноместная палата восстановления, а консультацию перед операцией, саму операцию и послеоперационное наблюдение Dr. Juyoung Go проводит лично.
Вы восстанавливаетесь в одноместной палате восстановления с компрессионной повязкой. Для профилактики гематомы может быть установлен дренаж; отдыхать нужно с приподнятой головой.
Повязку меняют, дренаж удаляют. В этот период отёк и синяки наиболее выражены; возможны чувство стянутости лица и онемение.
Снимают часть швов, и можно начинать умываться. Отёк начинает уменьшаться, возможны недолгие выходы из дома.
Снятие швов завершено, большинство пациентов возвращаются к обычной жизни. Макияж можно наносить везде, кроме линий разрезов.
Отёк в основном спадает, можно начинать лёгкие физические нагрузки. Линии разрезов ещё красные, поэтому избегайте солнца.
Рубцы бледнеют, чувствительность восстанавливается, результат приближается к окончательному. Вы приходите на контрольные осмотры.
При подтяжке лица отслойка выполняется рядом с ветвями лицевого нерва, поэтому в редких случаях повреждение лицевого нерва может вызвать ослабление мимических мышц. В большинстве случаев это со временем восстанавливается, но иногда восстановление идёт медленно или ослабление частично сохраняется. Кроме того, возможны гематома в зоне операции (чаще всего в первые 24 часа после операции; может потребоваться её удаление), инфекция, некроз кожи (риск выше у курящих и пациентов с сахарным диабетом), снижение чувствительности вокруг ушей и на щеках, нарушение чувствительности ушной раковины из-за повреждения большого ушного нерва, рубцы и гипертрофические рубцы по линиям разрезов перед ухом и за ухом, выпадение волос вокруг разрезов, деформация мочки уха, асимметрия, скопление слюны из-за повреждения околоушной (слюнной) железы, риски, связанные с анестезией, и возможность повторной операции при неудовлетворительном результате. Курение необходимо прекратить как минимум за 4 недели до и после операции, а о препаратах и биологически активных добавках, влияющих на свёртываемость крови, нужно заранее сообщить на консультации. Результат и сроки восстановления зависят от индивидуальных особенностей; риски и меры при их возникновении подробно разъясняются на консультации.
Содержание этой страницы — общая медицинская информация, предоставляемая в соответствии с Законом о медицинском обслуживании. Результаты операций и процедур, а также сроки восстановления могут различаться у разных людей. Любая операция или процедура может сопровождаться побочными эффектами, поэтому принимайте решение после подробной консультации со специалистом.
Второй подбородок и морщины на шее: подход по причине — жир под подбородком, дряблость шеи или положение подбородка
Подробнее Related Нитевой лифтингНитевой лифтинг, в котором важнее не количество нитей, а направление и точки фиксации
Подробнее Related UltheraЛифтинг фокусированным ультразвуком до слоя SMAS, спланированный по зонам и глубине
Подробнее Related Гид по антивозрастным процедурам для лицаГид по антивозрастным процедурам для лица, в котором этап определяется не возрастом, а степенью опущения тканей
ПодробнееКонсультации проводит лично директор клиники. Запишитесь по телефону или через KakaoTalk либо оставьте онлайн-заявку на консультацию.
